Hypoglycémie

Hypoglycémie

Les symptômes d'hypoglycémie peuvent être attribués soit:



à la carence en glucose des cellules nerveuses (neuroglucopénie)
à la réaction neuro-hormonale mettant en jeu le glucagon, les catécholamines, le cortisol, et l'hormone de croissance.


Formes étiologiques

Hypoglycémies avec hyperinsulinisme Causes Iatrogènes


diabétiques insulino-dépendants
diabétiques non-insulinodépendants
hypoglycémies factices
Causes organiques
Les insulinomes
polyadénomatose de type I (MEN I):
adénomes parathyroidiens
adénomes hypophysaires
tumeurs pancréatiques (gastrinome, VIPome).
Hypoglycémies sans hyperinsulinisme au cours du jeûn
alcool
déficit des hormones contre-régulatrices
insuffisance surrénale périphérique (Addison),
hypopituitarisme avec déficit en cortisol ou en GH.
Tumeurs hypoglycémiantes extra-pancréatiques

hépatomes
corticosurrénalomes
Ces tumeurs peuvent sécréter de l'IGF-II.

médicaments
affections hépatiques limitant la néoglucogénèse et la glycogénolyse

l'hépatite virale,
cirrhoses,
hépatomes,
hépatectomies,
métastases hépatiques
insuffisance hépatique
Hypoglycémies post-prandiales réactionnelles gastrectomies avec dumping-syndrome:


remplissage trop rapide de la petite cavité gastrique
sécrétion anormale d'hormones digestives comme la sérotonine
hyperinsulinisme secondaire
nécessite l'éviction des sucres rapides et le fractionnement des repas
hypoglycémies réactionnelles liées à l'absorption de sucres rapides:
hypoglycémies tardives au cours du prédiabète de type II: